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　　一位29岁妇女，剖宫产后半年，因避孕套滑脱导致非意愿妊娠，在医院行人工流产术，因失血较多导致失血性休克。剖宫产后应该严格避孕3年，否则对身体造成的伤害是难以预料的。面对这位痛不欲生的妇女，笔者想，如果她能在有效时间内应用紧急避孕，就能免去这一痛苦。

　　在许多人看来，只要精子进入了女性体内，仿佛“生米已煮成了熟饭”，一切都为时已晚了。其实不然，精子进入阴道后要经过艰难的旅行，穿过宫颈粘液、子宫腔，到达输卵管等待与卵子相会。在结合成受精卵后又要往回走，重新回到宫腔着床。研究发现要完成上述程序，起码得花费5—7天的时间。由此可见，在事后完全有足够的时间通过一定的医疗手段来阻止妊娠的发生。这就是医学上所说的紧急避孕。紧急避孕是指在未避孕或觉察到避孕失败的情况下，一定时间内采用的防止非意愿妊娠的补救措施。

　　常用的紧急避孕方法有：

　　1、毓婷片。在房事后72小时内口服第一片，12小时后口服第二片，成功率可达98%。

　　2、后定诺片，即米非司酮25毫克，只需在房事后72小时内口服一片，成功率可达99%。

　　3、53号探亲避孕片。在房事后立即口服一片，第二天早晨口服一片，成功率可达95%。

　　4、120小时内放置宫内节育器，成功率可达100%。

　　无论何种紧急避孕方法，开始使用的时间越早，有效率越高。但是值得一提的是紧急避孕只是在紧急情况下应用，万不可以经常应用，且紧急避孕并非完全成功，如没有按月来月经还是应该检查是否已经怀孕，以免错过最佳的治疗时机。中南大学湘雅二医院产科施华芳

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密切观察胎心变化

为了减少新生儿窒息，必须及时发现胎儿窘迫和尽快结束分娩。所以进入第二产程的产妇，医师应密切观察胎心变化。当出现胎心率小于120次/min或宫缩后胎心率恢复至正常较慢，或胎心监护反复出现晚期减速伴胎心率基线变异减小等情况，不论第二产程多长均应及时结束分娩。

如宫口开全胎先露已达盆底，会阴扩张时间较长，胎儿仍不能自然娩出时，即使第二产程尚未达到2小时，也应及时采取侧切、胎吸或用产钳结束分娩。

如发现胎头变形明显，胎方位异常，宫缩时胎头不下降，即双顶径仍处于棘上，则考虑头盆不称，应立即剖宫产。

进入第二产程若发现明显的脐带杂音，宫缩时胎心率变慢或胎心监护仪显示有减
速像等，很有可能是脐带异常，应及时检查确诊，然后再根据具体情况决定分娩方式。

若是产妇出现第二产程延长的情况，医生应帮助解除产妇紧张心理，并注意给产妇及时补充水分及营养。另，还应对产程中可能发生的各种因素正确地护理评估和助产评估，做到心中有数，做好充分的接产准备工作。