试管流程

什么情况下要做肠镜

【导读】一般胃肠道出现问题的时候,胃镜和肠镜是主要的检查方法。胃镜大家可能比较熟悉,而对于肠镜还是比较陌生的。接下来为大家进行有关肠镜的介绍。

什么情况可以做腔镜手术

宫腔镜手术是一种微创手术,可通过镜子直接观察子宫腔内病变,进行定位采集,并将病变组织送检,诊断准确、及时、全面、直观。宫腔镜一般在门诊就可以完成,整个过程静脉麻醉,患者无知觉,持续大约10-30分钟,难易程度相差较大,所需的时间也相差较大。在生殖中心就诊的患者,怀疑有宫腔内病变者,将建议做宫腔镜的检查和治疗。具体如下:

1、宫腔镜手术最常用于B超发现宫腔异常

如子宫内膜增生或息肉、宫腔粘连、子宫畸形(如纵膈子宫)、黏膜下肌瘤、子宫内膜过薄、不明原因宫腔积液等。宫腔镜手术可对其进行确定、评估、治疗和活检。

子宫内膜增生或息肉:息肉是由子宫内膜局部过度增生所致,表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物,可引起不规则阴道流血、不孕,在门诊促排卵前、拟行AIH前或胚胎移植前,如果发现有子宫内膜增生或息肉,建议先行宫腔镜检查,以免影响胚胎种植;宫腔粘连:宫腔粘连会降低胚胎种植率,所以在胚胎移植前需行宫腔镜下宫腔粘连分离术,将粘连的宫腔打开。如轻度粘连术后用替代周期1-3个月;如中、重度粘连,可能会在手术后放置节育环,以免再次粘连并将再次行宫腔镜手术将节育环取出,或者在术后放置宫腔内球囊,术后一周取出;纵隔子宫:可以通过宫腔镜手术进行检查、诊断,既可观察宫腔内形态,明确有无纵隔及纵隔类型,又可在镜下切除纵隔,达到治疗目的;粘膜下肌瘤:是指肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,可引起宫腔变形,可导致胚胎种植率下降。部分粘膜下肌瘤可通过宫腔镜切除,但是如果肌瘤较大并且为I、II型者可能需要经腹手术;子宫内膜过薄:子宫内膜的厚度也是影响妊娠率的重要因素。子宫内膜过薄一般是指内膜厚度小于6-7mm,并且用药后也无法增厚。原因可能是宫腔粘连、慢性炎症、结核、手术创伤甚至是先天性的。宫腔镜手术可以观察子宫内膜形态,必要时进行搔刮,可能会刺激子宫内膜生长;不明原因宫腔积液:是指宫腔积液来历不明,B超和造影检查未发现明显的输卵管积水,也没有疤痕子宫的憩室,那么可以通过宫腔镜检查,是否存在子宫内膜的其他情况,如子宫内膜炎等;不孕症患者:对于一些不孕症患者,宫腔镜手术可观察输卵管的开口的解剖学形态及输卵管插管通液,判断其通畅程度。2、宫颈异常宫颈息肉:如果在试管婴儿前发现子宫颈息肉,建议先行宫腔镜摘除,因为息肉可能堵塞宫颈引起胚胎移植困难或出血,而且妊娠后如果息肉出血与宫腔内出血难以鉴别;宫颈粘连:宫腔操作损伤宫颈可能使宫颈粘连,并导致胚胎移植困难。这种情况也需要行宫腔镜将粘连分离,以免影响胚胎移植。3、胚胎反复种植失败

反复种植失败目前无统一定义,本中心通常是指移植≥2次优质胚胎失败或移植累计≥4个胚胎失败者。尽管B超可能提示子宫内膜无明显异常,但也建议行宫腔镜检查,以排除B超难以发现的子宫内膜问题,比如轻度宫腔粘连、轻度的子宫内膜息肉样增生等。即使宫腔镜没有发现异常,轻度搔刮也可刺激内膜,改善子宫内膜环境,可能使下一次胚胎移植后更容易着床。

4、妇科相关的一些疾病需要通过宫腔镜检查异常子宫出血:如月经过多、过频、经期延长、不规则阴道流血,应在排除妊娠后进行宫腔镜检查;应用激素替代治疗后或月经稀发者:长期应用激素治疗或月经稀发者(如多囊卵巢综合征)可能引起子宫内膜增生、息肉形成,严重者可能导致子宫内膜癌,所以需要进行宫腔镜检查、评估5、其他

像一些不明原因不孕、习惯性流产的患者,建议行宫腔镜检查,排除影像学检查无法发现的异常。或者是剖宫产部位憩室形成,导致移植困难者,需要宫腔镜明确憩室的位置及深度情况,以指导下一次胚胎移植。

什么情况下需要养囊

一些做试管婴儿的朋友都会好奇自己到底要不要养囊,最近有朋友说:“今天去医院,有一批取了卵的姐妹来看胚胎,医生问她们要不要养囊,要养的话就签字交费,她们一群人在那里讨论来讨论去都拿不定主意”。

是否养囊要看下取卵数量和胚胎质量

虽然说大家都知道囊胚移植成功率更高,但是大家更多的是担心鲜胚养囊胚不成功,临床中养囊失败的案例并不少,其实到底该不该养要看是否满足以下几种情况:

什么情况下选择养囊

1年纪轻,卵巢储备功能好,取卵数比较多(8枚成熟卵子),第3天优质胚胎较多的患者;

2多次移植失败的患者。如既往已经多次移植失败,可以考虑养囊;

3有多个质量一般或者质量较差的胚胎,丢弃又十分可惜,可以考虑养囊,或许有一线希望;

4其他宫腔或身体或工作原因推迟移植的,可以考虑养囊。

囊胚移植并不适合所有患者,并不是所有胚胎都能够在实验室培养达到囊胚等级再移植,只有40~50%的胚胎能够发育到囊胚阶段。囊胚对胚胎的质量要求比较高,对于胚胎数目少,质量欠佳的患者来说,很有可能培育不到囊胚阶段,导致胚胎全军覆没。

养不养囊具体看到时取的多少个

对于上面说的这种患者,一般建议尽早移植,有的胚胎无法在实验室的环境下存活,在子宫里可能会存活,毕竟子宫才是胚胎最佳的生存,扎根环境,所以是否囊胚移植要看个人情况。

Tips:

总之养囊的优点和风险都很明确,究竟要不要养囊需要看自己的具体情况,如果配出来的胚胎多可以尝试养囊,如果少不建议养囊。

什么情况下要切除子宫?

①妇科病:胎盘早剥、前置胎盘植入、羊水栓塞等情况,积极治疗后无法控制出血者。

②宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌等无法控制病情的肿瘤患者。

③子宫出血、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等症状严重,并且药物治疗不起作用,内膜有损伤,不能生育的患者。

④子宫脱垂:子宫脱出严重影响生活,保守治疗无效。

⑤其它情况:其他罕见的情况,如产后大出血可紧急切除子宫,以拯救生命。

什么情况下做宫颈刮片

宫颈刮片检查是妇科检查常用的一个检查手段,主要是筛查早期宫颈癌的方法。通常育龄妇女1-2年要做一次宫颈刮片检查,一般是从被检查者的子宫颈部取少量的细胞样本放在玻璃片上,通过显微镜的观察,来了解细胞是否发生变性等异常情况。如果检查结果有异常的现象,需要继续做宫颈活检以明确诊断。

总的来说,宫颈刮片不是tct,宫颈刮片是现阶段普遍查验子宫颈癌最简单合理的确诊方式。

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