【导读】一般胃肠道出现问题的时候，胃镜和肠镜是主要的检查方法。胃镜大家可能比较熟悉，而对于肠镜还是比较陌生的。接下来为大家进行有关肠镜的介绍。
宫腔镜手术是一种微创手术，可通过镜子直接观察子宫腔内病变，进行定位采集，并将病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观。宫腔镜一般在门诊就可以完成，整个过程静脉麻醉，患者无知觉，持续大约10-30分钟，难易程度相差较大，所需的时间也相差较大。在生殖中心就诊的患者，怀疑有宫腔内病变者，将建议做宫腔镜的检查和治疗。具体如下：
1、宫腔镜手术最常用于B超发现宫腔异常如子宫内膜增生或息肉、宫腔粘连、子宫畸形（如纵膈子宫）、黏膜下肌瘤、子宫内膜过薄、不明原因宫腔积液等。宫腔镜手术可对其进行确定、评估、治疗和活检。
子宫内膜增生或息肉：息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，可引起不规则阴道流血、不孕，在门诊促排卵前、拟行AIH前或胚胎移植前，如果发现有子宫内膜增生或息肉，建议先行宫腔镜检查，以免影响胚胎种植；宫腔粘连：宫腔粘连会降低胚胎种植率，所以在胚胎移植前需行宫腔镜下宫腔粘连分离术，将粘连的宫腔打开。如轻度粘连术后用替代周期1-3个月；如中、重度粘连，可能会在手术后放置节育环，以免再次粘连并将再次行宫腔镜手术将节育环取出，或者在术后放置宫腔内球囊，术后一周取出；纵隔子宫：可以通过宫腔镜手术进行检查、诊断，既可观察宫腔内形态，明确有无纵隔及纵隔类型，又可在镜下切除纵隔，达到治疗目的；粘膜下肌瘤：是指肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，可引起宫腔变形，可导致胚胎种植率下降。部分粘膜下肌瘤可通过宫腔镜切除，但是如果肌瘤较大并且为I、II型者可能需要经腹手术；子宫内膜过薄：子宫内膜的厚度也是影响妊娠率的重要因素。子宫内膜过薄一般是指内膜厚度小于6-7mm，并且用药后也无法增厚。原因可能是宫腔粘连、慢性炎症、结核、手术创伤甚至是先天性的。宫腔镜手术可以观察子宫内膜形态，必要时进行搔刮，可能会刺激子宫内膜生长；不明原因宫腔积液：是指宫腔积液来历不明，B超和造影检查未发现明显的输卵管积水，也没有疤痕子宫的憩室，那么可以通过宫腔镜检查，是否存在子宫内膜的其他情况，如子宫内膜炎等；不孕症患者：对于一些不孕症患者，宫腔镜手术可观察输卵管的开口的解剖学形态及输卵管插管通液，判断其通畅程度。2、宫颈异常宫颈息肉：如果在试管婴儿前发现子宫颈息肉，建议先行宫腔镜摘除，因为息肉可能堵塞宫颈引起胚胎移植困难或出血，而且妊娠后如果息肉出血与宫腔内出血难以鉴别；宫颈粘连：宫腔操作损伤宫颈可能使宫颈粘连，并导致胚胎移植困难。这种情况也需要行宫腔镜将粘连分离，以免影响胚胎移植。3、胚胎反复种植失败反复种植失败目前无统一定义，本中心通常是指移植≥2次优质胚胎失败或移植累计≥4个胚胎失败者。尽管B超可能提示子宫内膜无明显异常，但也建议行宫腔镜检查，以排除B超难以发现的子宫内膜问题，比如轻度宫腔粘连、轻度的子宫内膜息肉样增生等。即使宫腔镜没有发现异常，轻度搔刮也可刺激内膜，改善子宫内膜环境，可能使下一次胚胎移植后更容易着床。
4、妇科相关的一些疾病需要通过宫腔镜检查异常子宫出血：如月经过多、过频、经期延长、不规则阴道流血，应在排除妊娠后进行宫腔镜检查；应用激素替代治疗后或月经稀发者：长期应用激素治疗或月经稀发者（如多囊卵巢综合征）可能引起子宫内膜增生、息肉形成，严重者可能导致子宫内膜癌，所以需要进行宫腔镜检查、评估5、其他像一些不明原因不孕、习惯性流产的患者，建议行宫腔镜检查，排除影像学检查无法发现的异常。或者是剖宫产部位憩室形成，导致移植困难者，需要宫腔镜明确憩室的位置及深度情况，以指导下一次胚胎移植。
一些做试管婴儿的朋友都会好奇自己到底要不要养囊，最近有朋友说：“今天去医院，有一批取了卵的姐妹来看胚胎，医生问她们要不要养囊，要养的话就签字交费，她们一群人在那里讨论来讨论去都拿不定主意”。
是否养囊要看下取卵数量和胚胎质量
虽然说大家都知道囊胚移植成功率更高，但是大家更多的是担心鲜胚养囊胚不成功，临床中养囊失败的案例并不少，其实到底该不该养要看是否满足以下几种情况：
什么情况下选择养囊
1年纪轻，卵巢储备功能好，取卵数比较多（8枚成熟卵子），第3天优质胚胎较多的患者；
2多次移植失败的患者。如既往已经多次移植失败，可以考虑养囊；
3有多个质量一般或者质量较差的胚胎，丢弃又十分可惜，可以考虑养囊，或许有一线希望；
4其他宫腔或身体或工作原因推迟移植的，可以考虑养囊。
囊胚移植并不适合所有患者，并不是所有胚胎都能够在实验室培养达到囊胚等级再移植，只有40~50%的胚胎能够发育到囊胚阶段。囊胚对胚胎的质量要求比较高，对于胚胎数目少，质量欠佳的患者来说，很有可能培育不到囊胚阶段，导致胚胎全军覆没。
养不养囊具体看到时取的多少个
对于上面说的这种患者，一般建议尽早移植，有的胚胎无法在实验室的环境下存活，在子宫里可能会存活，毕竟子宫才是胚胎最佳的生存，扎根环境，所以是否囊胚移植要看个人情况。
Tips:
总之养囊的优点和风险都很明确，究竟要不要养囊需要看自己的具体情况，如果配出来的胚胎多可以尝试养囊，如果少不建议养囊。
①妇科病：胎盘早剥、前置胎盘植入、羊水栓塞等情况，积极治疗后无法控制出血者。
②宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌等无法控制病情的肿瘤患者。
③子宫出血、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等症状严重，并且药物治疗不起作用，内膜有损伤，不能生育的患者。
④子宫脱垂：子宫脱出严重影响生活，保守治疗无效。
⑤其它情况：其他罕见的情况，如产后大出血可紧急切除子宫，以拯救生命。
宫颈刮片检查是妇科检查常用的一个检查手段，主要是筛查早期宫颈癌的方法。通常育龄妇女1-2年要做一次宫颈刮片检查，一般是从被检查者的子宫颈部取少量的细胞样本放在玻璃片上，通过显微镜的观察，来了解细胞是否发生变性等异常情况。如果检查结果有异常的现象，需要继续做宫颈活检以明确诊断。
总的来说，宫颈刮片不是tct，宫颈刮片是现阶段普遍查验子宫颈癌最简单合理的确诊方式。